全球肥胖加剧 主力军竟来自农村

近30年来，随着全球居民生活水平的提升，人类正变得越来越胖。

编译 | 吴非 董依明

肥胖往往被视作一类“城市病”。这个说法看似合情合理。一方面，城市居民可以方便地获取很多精加工食品和饮料，这些高盐、高糖、高脂的食物，通常被称为“过度加工的致肥食品”。

此外，在生活方式上，与居住在农村地区的人相比，城市居民有太多可导致肥胖的“便利”：便捷的交通方式、智能手机和有线电视等休闲工具、体力要求相对不高的职业，这些因素都限制了能量的消耗。相比之下，在农村地区，农场、林业和采矿等相关工作繁重而辛苦，很容易造成大量能量消耗。所以人们普遍认为，农村生活造成肥胖的可能性应该要远远低于城市。

但在一项发表在《自然》的最新研究中，来自非传染性疾病风险因子协会的研究团队给出了相反的答案。

非传染性疾病风险因子协会（NCD Risk Factor Collaboration）是一个由全球多国的公共卫生学家构成的网络，能够为200个国家和地区提供严谨且及时的非传染性疾病风险数据。

意外的结论

在这项最新研究中，团队对1985至2017年间，来自200个国家和地区的城市和农村，超过1.12亿成年人的BMI数据变化趋势进行了全面的分析。

BMI指数，即体重除以身高的平方（kg/m2），是衡量人体超重和肥胖程度的重要标准。BMI高于25时为超重；高于30则属于肥胖。

研究显示，从1985年到2017年，全球女性的平均BMI指数从22.6增长至24.7，男性则从22.2涨至24.4。超过2.1 kg / m2的平均增幅，相当于平均体重增加了5~6千克。

当研究人员分别关注农村与城市地区BMI的变化时，发现了有趣的现象。自1985年以来，农村地区的平均BMI在女性和男性中均增加了2.1 kg / m2。相比之下，在城市中，女性和男性的增幅分别只有1.3和1.6。

也就是说，近30多年来，农村居民体重增长幅度远远超过了城市居民！

研究人员表示，农村地区是造成全球BMI增长的主要原因，占总增长的一半以上；在低收入和中等收入国家，农村地区更是占总体增量的80％以上。

其中，中国大陆地区农村女性的BMI从21.2增长至23.4，城市女性从22.2到23.7，均与全球女性的平均增幅接近；相比之下，中国男性的体重增长更为显著，是全球涨幅最大的几个国家之一：其中农村男性的BMI从20.9增长至23.9，城市男性则从22.0增长至24.7。

“在这项大规模的全球研究之前，普遍存在这样一种看法：城市居民是导致全球肥胖人数增加的主要群体。但这次的结果颠覆了这一看法，” 本文通讯作者，帝国理工学院公共卫生学院的Majid Ezzati说，“这意味着我们需要重新思考如何解决这一全球性的健康问题。”

被误解的农村生活

是哪些原因导致了农村居民体重的快速增长？研究团队进一步探究了其中的原因。他们发现，在高收入与中、低收入国家中，出现这一现象的原因不尽相同。

在所有高收入国家，农村居民的超重和肥胖问题已经比城市居民更严重。研究人员认为，这是由居住在城市以外的人们所面临的不利条件导致的：这些居民的收入和教育水平较低，生活条件有限，新鲜、健康食品的价格上涨，休闲和体育设施较少。

而在很多中低收入国家，农村居民的超重和肥胖水平也将很快与城市居民持平。研究认为，这是由于农村生活也开始“城市化”。在许多中低收入国家和地区，农业运输的改善使食品供应变得更加便捷，过度加工食品正成为这些国家低收入人群的常规饮食。据报道，一些地区的婴儿甚至也开始摄入这类食物。同时，中低收入国家的农村地区收入已经有所提高，基础设施、机械化农业和汽车普及度有所提升，这些因素也导致了能量消耗的减少。

“在讨论公共健康时，我们往往更关注城市生活的消极方面，”Ezzati教授说，“事实上，城市提供了更多的机会，提供更好的营养、更多的体育锻炼和娱乐活动，以及全面改善健康的各种政策。这些因素在农村很难找到。”

这项研究对各国健康政策的制定具有重要的意义。目前大多数研究与政策制定还是围绕“城市化造成肥胖”而进行的，而农村地区往往被忽略，因为人们根深蒂固的想法总是将农村地区与饥饿、营养不足划上等号。

但事实上，除了非洲撒哈拉以南、南亚等地的少数国家外，在多数国家的农村地区，超重和肥胖正在取代饥饿、发育迟缓，成为更普遍的问题。根据非传染性疾病风险因子协会的研究，为了更有效地预防和控制肥胖问题，我们应该着手制定以农村为重点的计划和政策。

原始论文：

Rising rural body-mass index is the main driver of the global obesity epidemic in adults

https://doi.org/10.1038/s41586-019-1171-x

参考链接：

https://www.scientificamerican.com/article/rural-areas-drive-increases-in-global-obesity/

https://www.eurekalert.org/pub_releases/2019-05/icl-orf050719.php

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