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婴儿胃食管反流该怎么办?

作者: admin 来源: 未知


 

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婴儿胃食管反流是一种非常普遍的疾病。三个内的婴儿多达半数都患有该病。

 

婴儿胃食管反流一天可发作多次,特别是在进食以后发作时,胃里的食物会反流食管。这部分反流的食物有时候会回落到胃肠道,但有时候会冲到口腔,甚至造成溢食呕吐。

 

胃食管反流为什么婴儿中发病率高?

 

一般来说身体多方面的因素能使我们吞下的食物保留在胃里。

第一,我们通常采取坐姿吃东西所以食物会因重力停留在胃里。

第二,我们通常吃的东西都有足够的重量和密度,不会轻易反流。

第三食管下端括约肌(带状肌肉)环绕食管下端能够防止食物反流。

第四成人的食管有相当长度,增加了食物从胃里反流至口腔所需经过路程

对于婴儿来说,以上四点都不具备。婴儿大部分时间都躺着,而且只能吃流质食物另外,他们的食管下端括约肌还没完全发育,食管也相对较短。因此,婴儿喝奶以后往往更容易发生反流。

然而,胃食管反流对于婴儿并非百害而无。如果婴儿吞了很大一口牛奶(同时混着空气)反流则有助于减轻胃压力,缓解胃部过于饱胀所引起的不适

 

症状

胃食管反流在婴儿中非常普遍其中很多宝宝都是没有任何症状的。

胃食管反流最常见的症状喝奶以后的轻微溢乳。有时候喝进去的奶混着胃酸一起反流会引起疼痛。

其他症状包括胃部不适喂食困难、喂食前后哭闹甚至呕吐。有些婴儿会拒绝或者呕吐大部分食物,导致体重增长停滞,有些婴儿甚至体重下降。

需要注意的是,除了胃食管反流,其他疾病例如急性腹痛、牛奶不耐受、感染和潜在的胃肠道功能紊乱也会导致上述症状。系统的医学检查有助于鉴别诊断,以便发现比胃食管反流更紧急的病情。

隐匿性胃食管反流是指反流的食物进入食管没有到达口腔。

 

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有时候,胃食管反流的婴儿只是表现出不舒服或者感到痛苦,却没有溢乳或者呕吐。这种情况下父母很难找到婴儿身体不适的原因。

治疗

通常来说,婴儿胃食管反流不需要额外的检查或者治疗,因为它一般不会引起严重的问题,而且往往可以自愈。

婴儿胃食管反流的病因会随着婴儿长大而逐渐消失(经常躺着、只吃流食、食管下端括约肌尚未成熟、食管相对较短)此外有些治疗对于婴儿是无效的甚至会造成伤害。

人们尝试使用不同的药物治疗胃食管反流。一般来说只有当婴儿严重不适、出现明显的食物、或者病情严重影响婴儿体重增加的时候,才推荐使用这些药物。如果病情较轻,则没必要使用,因为这些药物对于轻度的食物流效果不佳。不仅如此,这些药物还会产生一些副作用,包括肺部感染、腹痛呕吐——不合理用药无异于雪上加霜。

专门为婴儿生产的藻酸盐(例如盖胃平颗粒Gaviscon infant)可以使食物增稠使之覆盖于食管下段和的表面从而减轻一些症状。这种药含盐量较高,应该在医生指导下使用此外,这种药不能婴儿配方增稠剂合用。

一些婴儿配方增稠剂适用于非母乳喂养的婴儿。增稠剂有助于牛奶停留在胃里,使牛奶不容易反流到食管。但是,粘稠食物不利于婴儿吮吸和吞咽,还会影响婴儿配方奶粉的营养成分。同样,减少食量能够减少反流,但是相应的营养减少了,不利于婴儿生长。如果减少每次喂食的份量,那么应该增加每天喂食的次数。

虽然可以通过手术治疗胃食管反流,但是手术一般适用于年纪较大严重患儿或者并发症的患儿。

有些疗法不吃药但同样有效如果婴儿进食以后没有睡觉或者哭闹,那么可以在有人监护的情况下,婴儿采取俯卧位(肚子朝下)或者左侧卧位。但是千万不要让婴儿采取这样的睡姿,因为这两种睡姿增加“婴儿猝死综合征”(SIDS, sudden infant death syndrome发病风险。

婴儿胃食管反流的并发症很罕见,易发于早产身体生长发育较为不成熟或者合并其他疾患的婴儿。

过度呕吐会导致婴儿体重增长缓慢,频繁胃酸反流有可能损伤食管,反流的牛奶有时候入气管从而引起呼吸困难或者感染。

胃食管反流会好转吗

极少数不到5%患有胃食管反流的婴儿会在一岁左右仍持续出现症状。

与此同时如果婴儿出现相关症状,就要监测婴儿的体重,并且医生评估婴儿的身体状况确诊为胃食管反流。虽然胃食管反流在婴儿中很常见,但是它会随着婴儿长大而减轻直至痊愈进一步的检查和治疗通常是无效的

在医生的指导下,给非母乳喂养的婴儿使用食物增稠剂或者给母乳喂养的婴儿使用藻酸盐也许有用,但是如果持续一两周以后仍然没有改善病情,那么就应该停止这种方法。

还有一些药物只有当婴儿出现其他特别的症状时才建议使用,不仅如此,家长们还应该在专业医师的指导下谨慎用药。此外,一些实用性的措施,例如喂食以后让婴儿采取俯卧位,可能有助于缓解病情,但是使用这种方法婴儿要处于清醒状态,并且有人监护千万牢记,婴儿不能采取俯卧位睡觉!

翻译:杨润威         审校:宋娅

原文链接https://theconversation.com/what-is-infant-reflux-and-will-it-get-better-63319

 


关于我

Kiersten Thompson

Kiersten Thompson 西澳大利亚大学高级临床讲师